24. 6. 2009

Potvrzení o bezinfekčnosti

Potvrzení o bezinfekčnosti

Písemné prohlášení rodičů

Jméno dítěte:.........................................................................

narozen/a:.............................................................................

Místo a adresa, z něhož dítě do tábora nastupuje:............................................. …..................................... ........................................................................................................................................................................................................................
Prohlašuji, že dítě je v současné době plně zdravotně způsobilé k účasti na akci, nejeví známky akutního onemocnění (např. horečky a průjmy), a není mi známo, že by ve 14 kalendářních dnech před odjezdem na akci, přišlo do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy. Dítěti není nařízeno karanténní opatření.
Jsem si vědom právních a finančních důsledků, které by pro mne vyplynuly, kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní odhrožení dětského kolektivu.
Telefonní a písemné spojení na rodiče po dobu pobytu dítěte v táboře:.........

….........................................................................................................................

….........................................................................................................................

Dne: Podpis rodičů:

Žádné komentáře:

Okomentovat